“医生， 我的宝宝呼吸有呼噜噜的声音，好像有很多痰”


新生婴儿因为鼻子呼吸道比较狭窄或喉咙发育还不完全，所以常常会有鼻塞或是打呼的声音。在喝奶、大哭后、碰到灰尘或冷空气刺激时，‘鼻涕’分泌物会增加得更明显。

这样的状况是正常的生理现象。
如果除了呼吸呼噜噜之外，食欲，活动力，睡眠，身高体重发展一切正常，一般来说，只要密切观察就好。如果分泌物比较多（通常是白色或透明的哦），多清理就可以了。随着年纪长大这样的情况会慢慢改善的。

当然，如果爸爸妈妈担心的话，还是可以请您的看护医生确定一下就好。

如果宝宝有发烧，食欲降低，活动力减少，黄绿色分泌物的话，就要怀疑有合并感染的状况，需要赶快就医囖。

她 哭了

她 哭了

不是因爲 她未婚懷孕
不是因爲 她離家出走
不是因爲 家人與她脫離關係
不是因爲 孩子的父親抛棄了她
不是因爲 她孤獨面對這一切


因爲我説 你不是一個人
因爲我説 我care
因爲我説 我不會 也無權批判你
因爲我説 別放棄
因爲我説 你隨時可以求助

許多小孩會得到病毒性腸胃炎，症狀多為前2天嘔吐、發燒、腹痛，之後變成持續腹瀉，大便成分多為水稀狀，嚴重時一天會多到10幾次。這種情形多半是病毒性腸胃炎感染，其中最主要的病毒就是輪狀病毒。因為輪狀病毒感染會造成嚴重腹瀉，所以嬰幼兒感染而導致脫水的機會很大，據統計因為腸胃炎腹瀉脫水住院的病童中有一半是因為輪狀病毒感染所致。因為輪狀病毒的傳染力很強，研究顯示全球5歲的幼童幾乎至少都得過一次輪狀病毒。

輪狀病毒的命名是因為在電子顯微鏡下看起來像輪子，所以命名為輪狀病毒(Rotavirus)，拉丁文中rota為輪狀。它是一種RNA病毒，沒有脂肪的外包膜，其RNA做出的主要蛋白質有G與P蛋白。病毒學家依其主要蛋白的不同來區分不同的輪狀病毒，如G1、G2、G3等。

輪狀病毒傳染途徑主要是經由糞口傳染，也就是感染者的糞便中帶有大量病毒顆粒，若是清潔不乾淨，病毒顆粒會散布到手上或物體表面，健康的幼童手上沾到病毒顆粒後，有接觸到口、鼻，就會受到感染。研究顯示感染者糞便每公克病毒顆粒高達1000億億顆，而只要10-100顆病毒就可已是另一個健康的幼兒發病。所以傳染力非常的強。

輪狀病毒感染的治療主要在防止脫水，尚能進食的小孩需要補充足夠的水分，其中以孩童的電解質液最佳，因為其中的電解質與糖分最適合脫水的孩童補充，其次才是選擇運動飲料或是米湯，此時不適合飲用高糖的飲料如汽水或果汁，因為高容質的糖飲量可能會使腹瀉加劇。

預防重於治療，若有疫苗能防止嚴重的輪狀病毒感染，則小孩就不必忍受又吐又拉甚至住院打點滴的痛苦。目前國內合格上市的有兩家外國藥廠製作的疫苗，在11個國家人體試驗後發現是安全與有效的，兩種疫苗的比較如下表格

	RotaTeq (輪達停)	Rotarix (羅特律)
服用次數	3次	2次
藥廠	MSD默沙東	GSK葛蘭素
可用年紀	6-32週大	6-24週大
使用時機	第一劑最小接種年紀:6週大 第二劑第三劑: 與前一劑間隔4週以上 8個月大以前使用完畢	第一劑最小接種年紀:6週大 兩劑間隔至少4週 6個月大以前使用完畢
包含病毒血清型	G1、G2、G3、G4 、P[8]	G1P[8]
服用方式	口服	口服
禁忌	對此疫苗過敏	對此疫苗過敏
減少所有腸胃炎住院的比率	97% 4	94-95%

1. Prevention of Rotavirus Gastroenteritis Among Infants and Children
    Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) 2009; Vol 58

2. Wan-Chi Chang et al, Effectiveness of 2 Rotavirus Vaccines Against Rotavirus Disease in Taiwanese Infants, The Pediatric Infectious Disease Journal 2014 Mar;33(3):e81-6  

流行性腦脊髓膜炎疫苗 (Meningococcal Vaccine)

流行性腦脊髓膜炎(Meningococcal disease)，由腦膜炎球菌(Neisseria meningitidis)感染引起的細菌性腦膜炎或菌血症。引起人類疾病的腦膜炎雙球菌，可分為A、B、C、Y、W-135，五種血清型。藉由接觸到病人或帶菌者的飛沫或鼻咽部分泌物而感染，潛伏期2-10天(平均3-4天)，雖然多數被感染者沒有明顯的症狀，但少數人會進展成侵襲性的菌血症，若沒有即時給予抗生素治療，得病者的致死率可高達8-15%。

接種時程表

2歲以上的兒童或成年人，MPSV4應注射1劑，保護效果至少3年。

年齡3個月以上未滿2歲的兒童，在發生流行疫情或有特殊暴露風險等情況下，可以考慮接種MPSV4。這些兒童應注射2劑，第1劑與第2劑之間相隔3個月。 

旅遊者注意事項

欲前往非洲流行區工作或旅遊者，或者前往沙烏地阿拉伯朝聖的信徒，至少於出發前10天，接種一劑流行性腦脊髓膜炎疫苗。

留學生如遇學校規定，也須於出國前10天注射一劑流行性腦脊髓膜炎疫苗。

接種副作用

接種後兩日內接種部位可能有紅、腫、熱、痛等反應，偶有發燒倦怠，通常1-2日即消失。

接種禁忌

發高燒、對流行性腦脊髓膜炎疫苗曾發生過敏反應者

兒童視力保健：

1. 低頭寫字距離太近，容易造成近視。
2. 配了眼鏡，卻錯誤姿勢不改正，近視仍會持續加深。
3. 過度使用3C 產品會讓近視問題越加嚴重
4. 讀書寫字姿勢不正確，不碰3C 也會近視
5. 正確坐姿三直角，脚臀腰部有支撐，背肩部往後有依靠。
6. 眼睛和桌面保持35公分以上。每半小時中斷休息。

懷孕不能縫紉？ 不能使用縫製機？

今天來說一個輕鬆的小故事：

懷孕的婦女不能縫紉，不能使用縫製機？

你知道這個説法的起源嗎？

這個説法的起源其實是來自西方洋人喔..

在縫紉機發明之前， 美國的成衣廠及織布厰都是靠女人手工縫紉而成的。

1860年， 美國人發明了縫紉機。 

縫紉機的發明被稱爲是‘婦女的解放’ (women liberal movement)， 因爲縫紉的工作減輕了。

這樣的解放惹怒了某些人。尤其是沙文主義男人的嫉妒。

於是就有了:懷孕婦女如果做縫紉的工作 （包括針綫打結）會使胎兒的臍帶打結而溺死腹中。 

當然， 這都是迷信，毫無科學根據。


不過還是要提醒懷孕的媽媽們， 在縫紉使用縫紉機的時候，要保持正確的坐姿， 以免脊椎骨疼痛。 不要保持同一個姿勢太久， 這樣對血液循環不好。盡量每30分鐘就走動一下。 （無論懷孕與否，都不該長期保持同樣的姿勢）。

高尿酸

健康檢查盛行，有些人在檢查驗血時是沒有任何症狀的， 可是卻意外的發現尿酸偏高。

如果沒有症狀，血尿酸高， 怎麽辦呢？要不要吃降尿酸的藥呢？



以下几種狀況， 需與您的看護醫生討論是否需要吃降尿酸的藥。

1. 尿酸高於 480mmol/L ( 8mg/dL)，而且有相關的慢性疾病 （如：心血管疾病，高血壓，慢性腎衰竭， 代謝疾病等）或
2.已經有痛風的症狀（ 痛風性關節炎，腎尿道結石，痛風關節石）， 或痛風重複的發作。或
3. 初診時，年齡低於40.

如果沒有以上狀況， 基本上可以控制飲食， 定期追蹤尿酸值。

還有，

痛風發作時， 需儘早治療。 早治療，用的藥比較少，效果也比較好。


腎功能不好或患有其他慢性疾病的患者，在尋求醫生治療的時候，記得把情況告知您的醫生，因爲有的降尿酸藥物的劑量可能需要做調整。 





最後， 還是要提醒您，詳細的資訊，不能取代醫生的診斷與治療。 疾病問題請與您的醫生聯係。




REFERENCE 參考

2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout